Deklaracja uczestnictwa w kursie wizażu

Deklaracja uczestnictwa w Szkole i/lub Kursie Wizażu

Prosimy o wypełnienie wszystkich pól oznaczonych *.
W przypadku, gdy jest to niemożliwe, należy napisać "nie dotyczy".

Dane osobowe:
Imiona:	*
Nazwisko:	*
Dla mężatek (nazwisko panieńskie):
Data urodzenia:	*
Miejsce urodzenia (miejscowość i województwo):	*
Dane teleadresowe. Adres zamieszkania (wraz z kodem):
Na pobyt stały:	*
Na pobyt czasowy:	*
Telefon domowy:	*
Telefon komórkowy:
Adres e-mail:
Numer GG:
Rodzaj nauki: *
tryb wieczorowy: Szkoła wizażu tryb zaoczny: Szkoła wizażu tryb wieczorowy: Kurs Wizażu I stopnia tryb wieczorowy: Kurs Wizażu II stopnia i body paintingu tryb wieczorowy: Kurs Stylizacji Fryzur tryb wieczorowy: Kurs Charakteryzacji tryb zaoczny: Kurs Wizażu I stopnia tryb zaoczny: Kurs Wizażu II stopnia i body paintingu tryb zaoczny: Kurs Stylizacji Fryzur Wakacyjny intensywny kurs wizażu I stopnia
Ankieta: *
W jaki sposób dowiedziałeś się o Szkole Wizażu i Charakteryzacji: Internet Prasa Znajomi Radio Bilboardy, Plakaty, Ulotki Portale społecznościowe (Nasza klasa, facebook, grono etc.) Z innego źródła - napisz z jakiego: Zaznacz jeśli posiadasz konta w portalach społecznościowych? Facebook Nasza klasa Grono Fotka Inne Nie posiadam Czy uczestniczyłaś/uczestniczyłeś już w kursach organizowanych przez Szkołę Wizażu i Charakteryzacji : TAK NIE Czy byłaś/byłeś słuchaczem Warszawskiej Szkoły Reklamy? : TAK NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w tym formularzu dla potrzeb Warszawskiej Szkoły Reklamy (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.97 roku o ochronie danych osobowych Dz. Ust. Nr 133)
ver. 2012-01-10